Инструкция к УБТ вагинальный катетер
Необходимо было найти решение проблемы удержания баллона в матке в правильном положении без хирургического вмешательства при использовании неинвазивного метода. Для этого было создано механическое устройство, имитирующее закрытую шейку матки – автономный вагинальный баллон, который помещается во влагалище во время тампонады матки при расширенной шейке матки. Для выполнения этой задачи форма, пластичность, наружный диаметр и внутренняя полость осевой трубки катетера были спроектированы таким образом, чтобы ее канал мог максимально точно имитировать форму закрытой шейки матки. Баллон устанавливается на дальнем конце осевой трубки. За счет этого баллона вагинальный катетер надежно и безопасно закрепляется в верхней части влагалища и непосредственно прилегает к влагалищным сводам. Вагинальный баллонный катетер, присоединённый таким образом, имитирует полностью закрытую шейку матки, даже если она расширена до предельного уровня, при этом надежно удерживая маточный баллон внутри сразу после влагалищного родоразрешения.
Вагинальный баллонный катетер может применяться автономно при послеродовых паравагинальных гематомах и сложных разрывах влагалища для баллонной тампонады влагалища (УБТ).
Травма влагалища может стать причиной массивной послеродовой кровопотери. Параллельно с коррекцией гиповолемии проводят локальные мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Однако одним ушиванием разрыва влагалища не всегда удается добиться гемостаза. В таких случаях прибегают к тампонированию влагалища. Тампонада влагалища нередко является частью комплекса лечебных мероприятий и при паравагинальных послеродовых гематомах. Тампонаду применяют после прошивания гематомы, выполненного с ее вскрытием или без вскрытия. Иногда при консервативном ведении гематомы ограничиваются одной тугой тампонадой влагалища.
Тампонирование влагалища марлевой тканью имеет ряд серьезных недостатков. В первую очередь это отсутствие определенности в оценке эффективности остановки кровотечения, так как нахождение во влагалище значительных объемов марли не позволяет исключить возможность продолжающегося скрытого кровотечения.
Другим негативным свойством тканевой тампонады влагалища является блокирование на большой срок оттока обильных ранних лохий из послеродовой матки. Такая ятрогенно созданная лохиометра в первые сутки послеродового периода на фоне перенесенной кровопотери может обусловить развитие резорбтивной лихорадки и гнойного эндометрита.
Еще один минус подобной тампонады — возможность возобновления кровотечения в результате удаления тканевых тампонов по причине их адгезии к раневой поверхности.
Кроме того, тугое тампонирование шершавой марлевой тканью иногда ведет к повреждению рыхлых покровов влагалища. При заживлении таких ссадин во влагалище могут формироваться характерные рубцы и синехии, которые становятся причиной послеродового дискомфорта и диспареунии.
Автономный вагинальный баллонный катетер был создан с учетом всех вышеперечисленных проблем. Эффективность остановки крови можно легко оценить, поскольку широкая полость его осевой трубки позволяет крови выходить через внутреннее пространство осевой трубки и не скапливаться за баллоном.
Широкий канал осевой трубки баллона создает условия, необходимые для достаточного дренажа матки, и предоставляет возможность беспрепятственного оттока лохий через полость матки, в то время как баллон находится во влагалище на протяжении многих часов. Это важно для профилактики послеродовых осложнений, связанных с развитием инфекции.
В зависимости от степени тяжести разрывов и гематом, влагалищная УБТ может занять 24–36 ч. При использовании заполненного раствором влагалищного баллона требуется введение мочевого катетера.
Поскольку силиконовая стенка баллона относится к несмачиваемым материалам, адгезии баллона к раневой поверхности не возникает. Баллон при опорожнении легко отделяется от прилегающих тканей, не повреждая образовавшихся под ним тромбов. В зависимости от тяжести послеродового повреждения влагалища его тампонирование проводят в течение 24–36 ч. Во время нахождения заполненного баллона во влагалище необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря.
