7-летний клинический опыт (1)
Общий показатель успеха — 98% (1)
Более 900 000 излеченных пациенток во всем мире
Показания
Система GYNECARE TVT Obturator предназначена для использования у женщин в качестве субуретральных петлевых конструкций (слингов) для лечения стрессового недержания мочи, обусловленного повышенной подвижностью уретры и/или недостаточностью внутреннего сфинктера.
Противопоказания
Как и любые другие «слинговые» операции, это вмешательство не следует выполнять в случае беременности пациентки. Кроме того, поскольку полипропиленовая сетка ПРОЛЕН не обладает способностью к значительному растяжению, эту операцию не следует выполнять пациенткам, у которых в будущем возможен рост, включая женщин, планирующих беременность.
Предупреждения и меры предосторожности
- Не следует применять систему GYNECARE TVT у пациенток, принимающих антикоагулянты. Не следует применять систему GYNECARE TVT при наличии инфекции мочевыводящих путей.
- Перед установкой системы GYNECARE TVT хирургам следует освоить технику имплантации петлевых устройств для шейки мочевого пузыря. Важно, однако, отдавать себе отчет в том, что методика имплантации системы GYNECARE TVT отличается от обычной техники установки петлевых устройств тем, что лента должна быть расположена без натяжения под средней частью уретры.
- При установке устройства GYNECARE TVT следует применять адекватные хирургические приемы; это относится также к лечению загрязненных или инфицированных ран.
- Устранение недержания мочи при помощи устройства GYNECARE TVT должно быть произведено при соблюдении надлежащих мер предосторожности во избежание повреждения крупных сосудов, нервов, мочевого пузыря и кишечника.
- Внимание к местным особенностям анатомии и адвекватное проведение игл позволяет свести риск к минимуму.
- В послеоперационном периоде может произойти кровотечение в ретропубинальное пространство. Перед выпиской пациентки следует убедиться в отсутствии признаков кровотечения.
- Для того чтобы убедиться в целости мочевого пузыря или диагностировать его повреждение следует провести цистоскопию.
- Жесткий проводник следует мягко вводить в катетер Фолея, чтобы избежать его проникновения в отверстия катетера.
- При извлечении жесткого проводника следует полностью отсоединить рукоятку, чтобы катетер должным образом остался на месте.
- Не следует удалять пластиковый чехол до установки ленты в нужную позицию.
- Следует убедиться в том, что лента находится под средней частью мочеиспускательного канала с минимальным натяжением.
- При установке сетки PROLENE в загрязненных зонах следует принимать во внимание, что в случае инфекции может возникнуть необходимость удалить ее.
- Следует предупредить пациентку, что будущие беременности могут свести на нет эффект операции, и симптомы недержания могут возобновиться.
- После операции пациентке следует рекомендовать воздержаться от подъема тяжестей и/или физических упражнений (например, езда на велосипеде, бег трусцой) в течение, по меньшей мере, 3-4 недель, и от половых контактов в течение месяца. В остальном пациентка может вернуться к нормальной активности через 1-2 недели.
- Пациентку следует проинструктировать о необходимости немедленно обратиться к хирургу в случае возникновения дизурии, кровотечения или других расстройств.
- В процессе обычного использования все хирургические инструменты подвержены износу и повреждениям. Перед применением их следует внимательно осмотреть. Не допускается применение инструментов с дефектами или признаками коррозии. Их необходимо удалить в отходы.
- Не следует допускать контакта сетки PROLENE с какими-либо скобами, клипсами или зажимами, так как при этом возможно ее механическое повреждение.
- Систему GYNECARE TVT нельзя стерилизовать повторно. Распакованные и неиспользованные изделия следует удалять в отходы.
Неблагоприятные явления
- При проведении иглы возможен прокол или разрыв сосудов, нервов, мочевого пузыря, уретры или кишечника, что может потребовать хирургического восстановления.
- В области операционной раны возможно временное местное раздражение и реакция на инородное тело. Это явление может привести к экструзии, изъязвлению, образованию свища или воспалению.
- Как и другие инородные тела, сетка PROLENE может потенцировать текущую инфекцию. Пластиковые чехлы сетки PROLENE предназначены для минимизации риска контаминации.
- Неадекватная коррекция, т.е. чрезмерное натяжение ленты, может привести к временной или постоянной обструкции нижнего отдела мочевыводящего тракта.
Товары
Товары
Набор применяется для слизисто-подслизистой резекции без удаления узлов при геморрое, а также при операциях по поводу ректоцеле. Состоит из модифицированного циркулярного сшивателя диаметром 33мм, анального дилататора с обтуратором, аноскопа и проводника для лигатуры.
Данный метод лечения геморроя является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.
В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.
Суть новой операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Однако это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда делают при геморрое и после которой нередко развиваются стриктуры прямой кишки. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены,. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.
Новый метод лечения получил название «Prolapse Procedure for Hemorrhoids» (PPH). Для того чтобы все манипуляции проделывались надежно, легко и быстро, с минимальной зависимостью от мастерства врача, компания «Этикон Эндохирургия» разработала одноразовый набор «РРН01». Основу набора составляет циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера. Для введения сшивателя и его фиксации в прямой кишке в набор включен специальный анальный дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки производится титановыми скобками. В набор также входит специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.
Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением «степплера» отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы. Все — операция закончена. Обычно операция длится около 15 минут. Для сравнения — классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут.
Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.
С экономической точки зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно дорогое), сопоставим с традиционной операцией. Экономия достигается за счет сокращения нахождения в стационаре: метод Лонго позволяет выписывать пациента уже на второй-четвертый день и сокращения времени нахождения больного на больничном (пациент может приступать к работе на 4-5-й день). Кроме того, метод Лонго не требует анальгетиков, которые в больших количествах применяются для снятия болей, сопутствующих традиционной операции.
Недостатки метода:
— отдаленные результаты лечения пока неизвестны;
— требуется стационарное наблюдение больного;
— необходимость недельного больничного листа;
— не позволяет удалять наружные гем. узлы.
Товары
Товары
Биполярная система Versapoint («Версапоинт») предназначена для лечения различных внутриматочных патологий, среди которых можно назвать полипы, спайки, миомы, синехии. Система данного вида стала настоящим прорывом в сфере резектоскопии благодаря нескольким инновационным технологиям, применяемым в конструкции системы.Главной инновацией являются биполярные шаровидные, скученные и пружинные электроды, которые предназначены для выпаривания, высушивания и резания тканей и вводятся через операционный гистероскоп (вернее, через его рабочий канал). Все электроды имеют возможность различного применения, в зависимости от того, какое именно хирургическое вмешательство осуществляется в данный момент.Система Versapoint применяется для визуального контроля и доступа к полости матки вовремя осуществления хирургических вмешательств гистероскопического типа. Показаниями к применению биполярной системы «Версапоинт» являются:
- гистерорезектоскопическая аблация эндометрия;
- удаление полипов;
- рассечение внутриматочных спаек и перегородок;
- удаление подслизистых миоматозных узлов.
Биполярные электроды, как уже говорилось выше, используются для удаления, высушивания и рассечения тканей, которые осуществляются в ходе гинекологических электрохирургических вмешательств для устранения доброкачественных образований, требующих абляции эндометрия, а также для лечения полипов, перегородок, миом и сращений.
Применение данной биполярной системы противопоказано для хирургических процедур негистероскопического типа. Все противопоказания к осуществлению гистероскопических вмешательств также являются противопоказаниями в случае применения биполярной системы «Версапоинт». Среди них можно назвать следующие:
- менструация;
- беременность;
- недавняя перфорация матки;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- маточное кровотечение;
- непереносимость пациентом анестезии;
- инфекция влагалища;
- инфекция шейки матки;
- цервикальный стеноз;
- невозможность расширения полости матки в достаточной для процедуры степени;
- общемедицинские противопоказания.
Процедуры, проводимые биполярной системой Versapoint, противопоказаны для трубной стерилизации, тем пациентам, которые страдают острыми воспалительными заболеваниями органов таза, злокачественными опухолями матки, а также тем пациентам, у которых имеются невылеченные заболевания придатков.
Товары
Сегодня всё чаще для лечения недержания мочи при напряжении у женщин используется петля TVT (TVT O) (свободная синтетическая петля). Данный способ позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в организм пациента, тем самым делая лечение более безопасным. Также значительно сокращается период послеоперационной реабилитации — после процедуры пациентка практически не ощущает болей и может покинуть стационар в тот же день, когда была проведена операция. Вся операция занимает примерно полчаса.
Свободная синтетическая петля — это полипропиленовая сетка, которая покрывается чехлами из пластика, имеющими на концах иглы. Данная сетка предназначена для поддержки средней части уретры в необходимом положении. Операция по внедрению сетки осуществляется под спинальной или местной анестезией, но иногда допускается применение общего наркоза. Залог качества операции — использование TVT петель, цена которых не является слишком маленькой, так как приспособление должно быть изготовлено из качественного материала.
Первым этапом операции является введение в организм пациента TVT (TVT O) петли, данный процесс осуществляется через небольшой разрез, расположенный на передней стенке влагалища. Петля располагается под средней частью уретры, таким образом устраняется причина недержания. Следующий этап — вывод игл, который может осуществляться двумя путями: через обтураторное отверстие или через переднюю брюшную стенку.
GYNECARE TVT Obturator
Показания
Система GYNECARE TVT Obturator предназначена для использования у женщин в качестве субуретральных петлевых конструкций (слингов) для лечения стрессового недержания мочи, обусловленного повышенной подвижностью уретры и/или недостаточностью внутреннего сфинктера.
Противопоказания
Как и любые другие «слинговые» операции, это вмешательство не следует выполнять в случае беременности пациентки. Кроме того, поскольку полипропиленовая сетка ПРОЛЕН не обладает способностью к значительному растяжению, эту операцию не следует выполнять пациенткам, у которых в будущем возможен рост, включая женщин, планирующих беременность.
Нерассасывающаяся мягкая сетка из пролена Gynemesh*PS
Нерассасывающаяся мягкая сетка из пролена Gynemesh*PS
Товары
Портативная гистероскопическая система Gynecare Versascope не уступает по эффективности и имеет такой же набор фукнций, что и стационарный гистероскоп, цена которого чаще всего намного выше, а габариты намного больше. Создание микрогистероскопической системы «Версаскоп» стало возможным благодаря развитию волоконной оптике, которая смогла обеспечить отличную передачу светового потока, что, в свою очередь, обеспечивает идеальную визуализацию полости матки.
Гистероскопические вмешательства в организм пациента в настоящее время стали более безопасными и удобными благодаря появлению возможности оперативного перехода от диагностики к осуществлению лечебной процедуры. Немалую роль для повышения эффективности вмешательств такого рода сыграло и появление универсального набора различных инструментов.
Микрогистероскопическая система Gynecare Versascope применяется для осуществления визуализации полости матки и цервикального канала, что облегчает диагностику и выполнение хирургических процедур различного характера. Тубус «Версаскоп» предназначен только для совместной эксплуатации с гистероскопом Gynecare Versascope и не подходит для работы с другими системами. Следует также отметить, что гистероскоп предназначен для доступа в полость матки и сам по себе не является хирургическим инструментов.
При помощи системы Gynecare Versascope осуществляется диагностическая и оперативная гистероскопия. Диагностическая гистероскопия производится в следующих случаях:
- невынашивание беременности;
- бесплодие;
- дисфункциональное маточное кровотечение;
- попадание инородных тел внутрь матки;
- боли в тазу;
- изменения, выявленные при гистеросальпингографии;
- аменорея.
Оперативная гистероскопия осуществляется в следующих случаях:
- при прямой биопсии;
- во время удаления субмукозных миаматозных узлов;
- при рассечении внутриматочных перегородок;
- для удаления крупных полипов и подслизистых фибромиом;
- для рассечения внутриматочных сращений;
- при аблации эндометрия.
Абсолютным противопоказанием к осуществлению гистероскопии является воспаление тазовых органов острого типа. Среди относительных противопоказаний можно назвать следующие:
- недавняя перфорация матки;
- маточное кровотечение;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- инфекционные заболевания влагалища или шейки матки;
- невозможность расправления полости матки;
- стеноз цервикального канала;
- беременность;
- менструация;
- непереносимость анестезии;
- общемедицинские противопоказания.
Некоторые клинические состояния могут существенно осложнить проведение гистероскопической абляции эндометрия. Среди них можно назвать следующие:
- различные аномалии матки;
- аденомиоз тяжёлой формы;
- аденоматозная гиперплазия эндометрия;
- боли в тазу;
- лейомиома матки.
Полный перечень противопоказаний приведён в инструкции к портативной гистероскопической системе Gynecare Versascope.
Наша компания рада предложить большой выбор медицинской техники, приспособлений и расходных материалов производства самых известных компаний. Наши достоинства — быстрая доставка, высокое качество товаров, демократичная цена. Гистероскоп, купленный у нас — это надёжное и современное оборудование высшего класса, что подтверждено всеми необходимыми документами.
Препарат для профилактики спаек INTERCEED
Товары
GYNECARE INTERCEED [ИНТЕРСИД] применяется при открытых (лапаротомических и лапароскопических) операциях в гинекологии для уменьшения частоты послеоперационных спаек. Материал следует применять после тщательного гемостаза, достигнутого в соответствии с принципами микрохирургии.Краткое описание материала INTERCEED
Рассасывающийся материал для профилактики спайкообразования INTERCEED [ИНТЕРСИД] (TC7) представляет собой стерильный, рассасывающийся, матово-белый, плетеный материал, изготовленный путем контролируемого окисления регенерированной целлюлозы. Материал стабилен и должен храниться при температуре ниже 30° С. Предназначен для одноразового применения.
