7-летний клинический опыт (1)
Общий показатель успеха — 98% (1)
Более 900 000 излеченных пациенток во всем мире
Показания
Система GYNECARE TVT Obturator предназначена для использования у женщин в качестве субуретральных петлевых конструкций (слингов) для лечения стрессового недержания мочи, обусловленного повышенной подвижностью уретры и/или недостаточностью внутреннего сфинктера.
Противопоказания
Как и любые другие «слинговые» операции, это вмешательство не следует выполнять в случае беременности пациентки. Кроме того, поскольку полипропиленовая сетка ПРОЛЕН не обладает способностью к значительному растяжению, эту операцию не следует выполнять пациенткам, у которых в будущем возможен рост, включая женщин, планирующих беременность.
Предупреждения и меры предосторожности
- Не следует применять систему GYNECARE TVT у пациенток, принимающих антикоагулянты. Не следует применять систему GYNECARE TVT при наличии инфекции мочевыводящих путей.
- Перед установкой системы GYNECARE TVT хирургам следует освоить технику имплантации петлевых устройств для шейки мочевого пузыря. Важно, однако, отдавать себе отчет в том, что методика имплантации системы GYNECARE TVT отличается от обычной техники установки петлевых устройств тем, что лента должна быть расположена без натяжения под средней частью уретры.
- При установке устройства GYNECARE TVT следует применять адекватные хирургические приемы; это относится также к лечению загрязненных или инфицированных ран.
- Устранение недержания мочи при помощи устройства GYNECARE TVT должно быть произведено при соблюдении надлежащих мер предосторожности во избежание повреждения крупных сосудов, нервов, мочевого пузыря и кишечника.
- Внимание к местным особенностям анатомии и адвекватное проведение игл позволяет свести риск к минимуму.
- В послеоперационном периоде может произойти кровотечение в ретропубинальное пространство. Перед выпиской пациентки следует убедиться в отсутствии признаков кровотечения.
- Для того чтобы убедиться в целости мочевого пузыря или диагностировать его повреждение следует провести цистоскопию.
- Жесткий проводник следует мягко вводить в катетер Фолея, чтобы избежать его проникновения в отверстия катетера.
- При извлечении жесткого проводника следует полностью отсоединить рукоятку, чтобы катетер должным образом остался на месте.
- Не следует удалять пластиковый чехол до установки ленты в нужную позицию.
- Следует убедиться в том, что лента находится под средней частью мочеиспускательного канала с минимальным натяжением.
- При установке сетки PROLENE в загрязненных зонах следует принимать во внимание, что в случае инфекции может возникнуть необходимость удалить ее.
- Следует предупредить пациентку, что будущие беременности могут свести на нет эффект операции, и симптомы недержания могут возобновиться.
- После операции пациентке следует рекомендовать воздержаться от подъема тяжестей и/или физических упражнений (например, езда на велосипеде, бег трусцой) в течение, по меньшей мере, 3-4 недель, и от половых контактов в течение месяца. В остальном пациентка может вернуться к нормальной активности через 1-2 недели.
- Пациентку следует проинструктировать о необходимости немедленно обратиться к хирургу в случае возникновения дизурии, кровотечения или других расстройств.
- В процессе обычного использования все хирургические инструменты подвержены износу и повреждениям. Перед применением их следует внимательно осмотреть. Не допускается применение инструментов с дефектами или признаками коррозии. Их необходимо удалить в отходы.
- Не следует допускать контакта сетки PROLENE с какими-либо скобами, клипсами или зажимами, так как при этом возможно ее механическое повреждение.
- Систему GYNECARE TVT нельзя стерилизовать повторно. Распакованные и неиспользованные изделия следует удалять в отходы.
Неблагоприятные явления
- При проведении иглы возможен прокол или разрыв сосудов, нервов, мочевого пузыря, уретры или кишечника, что может потребовать хирургического восстановления.
- В области операционной раны возможно временное местное раздражение и реакция на инородное тело. Это явление может привести к экструзии, изъязвлению, образованию свища или воспалению.
- Как и другие инородные тела, сетка PROLENE может потенцировать текущую инфекцию. Пластиковые чехлы сетки PROLENE предназначены для минимизации риска контаминации.
- Неадекватная коррекция, т.е. чрезмерное натяжение ленты, может привести к временной или постоянной обструкции нижнего отдела мочевыводящего тракта.
Товары
Товары
Набор применяется для слизисто-подслизистой резекции без удаления узлов при геморрое, а также при операциях по поводу ректоцеле. Состоит из модифицированного циркулярного сшивателя диаметром 33мм, анального дилататора с обтуратором, аноскопа и проводника для лигатуры.
Данный метод лечения геморроя является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.
В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.
Суть новой операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Однако это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда делают при геморрое и после которой нередко развиваются стриктуры прямой кишки. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены,. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.
Новый метод лечения получил название «Prolapse Procedure for Hemorrhoids» (PPH). Для того чтобы все манипуляции проделывались надежно, легко и быстро, с минимальной зависимостью от мастерства врача, компания «Этикон Эндохирургия» разработала одноразовый набор «РРН01». Основу набора составляет циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера. Для введения сшивателя и его фиксации в прямой кишке в набор включен специальный анальный дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки производится титановыми скобками. В набор также входит специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.
Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением «степплера» отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы. Все — операция закончена. Обычно операция длится около 15 минут. Для сравнения — классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут.
Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.
С экономической точки зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно дорогое), сопоставим с традиционной операцией. Экономия достигается за счет сокращения нахождения в стационаре: метод Лонго позволяет выписывать пациента уже на второй-четвертый день и сокращения времени нахождения больного на больничном (пациент может приступать к работе на 4-5-й день). Кроме того, метод Лонго не требует анальгетиков, которые в больших количествах применяются для снятия болей, сопутствующих традиционной операции.
Недостатки метода:
— отдаленные результаты лечения пока неизвестны;
— требуется стационарное наблюдение больного;
— необходимость недельного больничного листа;
— не позволяет удалять наружные гем. узлы.
Товары
Товары
- гистерорезектоскопическая аблация эндометрия;
- удаление полипов;
- рассечение внутриматочных спаек и перегородок;
- удаление подслизистых миоматозных узлов.
Биполярные электроды, как уже говорилось выше, используются для удаления, высушивания и рассечения тканей, которые осуществляются в ходе гинекологических электрохирургических вмешательств для устранения доброкачественных образований, требующих абляции эндометрия, а также для лечения полипов, перегородок, миом и сращений.
Применение данной биполярной системы противопоказано для хирургических процедур негистероскопического типа. Все противопоказания к осуществлению гистероскопических вмешательств также являются противопоказаниями в случае применения биполярной системы «Версапоинт». Среди них можно назвать следующие:
- менструация;
- беременность;
- недавняя перфорация матки;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- маточное кровотечение;
- непереносимость пациентом анестезии;
- инфекция влагалища;
- инфекция шейки матки;
- цервикальный стеноз;
- невозможность расширения полости матки в достаточной для процедуры степени;
- общемедицинские противопоказания.
Процедуры, проводимые биполярной системой Versapoint, противопоказаны для трубной стерилизации, тем пациентам, которые страдают острыми воспалительными заболеваниями органов таза, злокачественными опухолями матки, а также тем пациентам, у которых имеются невылеченные заболевания придатков.
Товары
Сегодня всё чаще для лечения недержания мочи при напряжении у женщин используется петля TVT (TVT O) (свободная синтетическая петля). Данный способ позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в организм пациента, тем самым делая лечение более безопасным. Также значительно сокращается период послеоперационной реабилитации — после процедуры пациентка практически не ощущает болей и может покинуть стационар в тот же день, когда была проведена операция. Вся операция занимает примерно полчаса.
Свободная синтетическая петля — это полипропиленовая сетка, которая покрывается чехлами из пластика, имеющими на концах иглы. Данная сетка предназначена для поддержки средней части уретры в необходимом положении. Операция по внедрению сетки осуществляется под спинальной или местной анестезией, но иногда допускается применение общего наркоза. Залог качества операции — использование TVT петель, цена которых не является слишком маленькой, так как приспособление должно быть изготовлено из качественного материала.
Первым этапом операции является введение в организм пациента TVT (TVT O) петли, данный процесс осуществляется через небольшой разрез, расположенный на передней стенке влагалища. Петля располагается под средней частью уретры, таким образом устраняется причина недержания. Следующий этап — вывод игл, который может осуществляться двумя путями: через обтураторное отверстие или через переднюю брюшную стенку.
GYNECARE TVT Obturator
Показания
Система GYNECARE TVT Obturator предназначена для использования у женщин в качестве субуретральных петлевых конструкций (слингов) для лечения стрессового недержания мочи, обусловленного повышенной подвижностью уретры и/или недостаточностью внутреннего сфинктера.
Противопоказания
Как и любые другие «слинговые» операции, это вмешательство не следует выполнять в случае беременности пациентки. Кроме того, поскольку полипропиленовая сетка ПРОЛЕН не обладает способностью к значительному растяжению, эту операцию не следует выполнять пациенткам, у которых в будущем возможен рост, включая женщин, планирующих беременность.
Нерассасывающаяся мягкая сетка из пролена Gynemesh*PS
Нерассасывающаяся мягкая сетка из пролена Gynemesh*PS
Товары
Портативная гистероскопическая система Gynecare Versascope не уступает по эффективности и имеет такой же набор фукнций, что и стационарный гистероскоп, цена которого чаще всего намного выше, а габариты намного больше. Создание микрогистероскопической системы «Версаскоп» стало возможным благодаря развитию волоконной оптике, которая смогла обеспечить отличную передачу светового потока, что, в свою очередь, обеспечивает идеальную визуализацию полости матки.
Гистероскопические вмешательства в организм пациента в настоящее время стали более безопасными и удобными благодаря появлению возможности оперативного перехода от диагностики к осуществлению лечебной процедуры. Немалую роль для повышения эффективности вмешательств такого рода сыграло и появление универсального набора различных инструментов.
Микрогистероскопическая система Gynecare Versascope применяется для осуществления визуализации полости матки и цервикального канала, что облегчает диагностику и выполнение хирургических процедур различного характера. Тубус «Версаскоп» предназначен только для совместной эксплуатации с гистероскопом Gynecare Versascope и не подходит для работы с другими системами. Следует также отметить, что гистероскоп предназначен для доступа в полость матки и сам по себе не является хирургическим инструментов.
При помощи системы Gynecare Versascope осуществляется диагностическая и оперативная гистероскопия. Диагностическая гистероскопия производится в следующих случаях:
- невынашивание беременности;
- бесплодие;
- дисфункциональное маточное кровотечение;
- попадание инородных тел внутрь матки;
- боли в тазу;
- изменения, выявленные при гистеросальпингографии;
- аменорея.
Оперативная гистероскопия осуществляется в следующих случаях:
- при прямой биопсии;
- во время удаления субмукозных миаматозных узлов;
- при рассечении внутриматочных перегородок;
- для удаления крупных полипов и подслизистых фибромиом;
- для рассечения внутриматочных сращений;
- при аблации эндометрия.
Абсолютным противопоказанием к осуществлению гистероскопии является воспаление тазовых органов острого типа. Среди относительных противопоказаний можно назвать следующие:
- недавняя перфорация матки;
- маточное кровотечение;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- инфекционные заболевания влагалища или шейки матки;
- невозможность расправления полости матки;
- стеноз цервикального канала;
- беременность;
- менструация;
- непереносимость анестезии;
- общемедицинские противопоказания.
Некоторые клинические состояния могут существенно осложнить проведение гистероскопической абляции эндометрия. Среди них можно назвать следующие:
- различные аномалии матки;
- аденомиоз тяжёлой формы;
- аденоматозная гиперплазия эндометрия;
- боли в тазу;
- лейомиома матки.
Полный перечень противопоказаний приведён в инструкции к портативной гистероскопической системе Gynecare Versascope.
Наша компания рада предложить большой выбор медицинской техники, приспособлений и расходных материалов производства самых известных компаний. Наши достоинства — быстрая доставка, высокое качество товаров, демократичная цена. Гистероскоп, купленный у нас — это надёжное и современное оборудование высшего класса, что подтверждено всеми необходимыми документами.
Препарат для профилактики спаек INTERCEED
Товары
Рассасывающийся материал для профилактики спайкообразования INTERCEED [ИНТЕРСИД] (TC7) представляет собой стерильный, рассасывающийся, матово-белый, плетеный материал, изготовленный путем контролируемого окисления регенерированной целлюлозы. Материал стабилен и должен храниться при температуре ниже 30° С. Предназначен для одноразового применения.