РЕЖИМЫ
РЕЖИМ PCV pressure controlled ventilation
Вентиляция С Контролем По Давлению
- Давление регулируется
- Триггер по устройству
- Контроль по времени
- Фиксированная частота
- Спонтанное дыхание невозможно
В этом режиме вентиляция контролируется исключительно устройством. Спонтанное дыхание со стороны пациента невозможно. Период вентиляции основан на установленной частоте и определенном соотношении I:E.
Давление при вдохе (IPAP), а также давление в конце выдоха (PEEP) определяют диапазон давления для вентиляции пациента. Повышение давления можно определить, установив наклонную
плоскость, определяющую форму кривой потока.
Объем вдоха автоматически регулируется в зависимости от состояния легких (податливость и сопротивление).
Чтобы обеспечить минимальный объем, можно указать значение и дополнительно увеличить давление (IPAP + дополнительное давление), чтобы достичь этого минимального объема.
|
Важные параметры |
Советы |
| · Сигнал оповещения
«Высокий Объем Вдоха» Сигнал оповещения «Низкий Объем Вдоха» |
· Регулируемый «Минимальный Объем»
· Регулируемое «Дополнительное Давление» для достижения минимального объема |
Диаграмма режима PC
РЕЖИМ APCV assisted pressure controlled ventilation
Вспомогательная Вентиляция С Контролем По Давлению
- Давление регулируется
- Триггер по устройству или пациенту
- Контроль по времени
- Частое резервное копирование
- Спонтанное дыхание возможно
В своих параметрах вентиляции, вспомогательная вентиляция с управлением по давлению приравнивается к исключительно управляемой вентиляции.
При установке триггера инспирации, пациент может остановить выдох усилием вдоха, как только он достигнет порога триггера, и начать следующую фазу вдоха.( Когда достигается порог триггера вдоха при вдохе пациента, можно прервать фазу выдоха и запустить следующий вдох) Как и в случае с исключительно контролируемой вентиляцией, эти дополнительные дыхательные импульсы контролируются только устройством.
Время вдоха определено. Пациент может сократить время выдоха только за счет собственных дыхательных усилий, увеличивая таким образом заданную частоту дыхания.
|
Важные параметры |
Советы |
|||
| · Сигнал оповещения
«Высокий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Низкий Объем Вдоха»
· Сигнал оповещения «Высокая частота» |
· Регулируемый «Минимальный Объем»
· Регулируемое «Дополнительное Давление» для достижения минимального объема · Регулируемый «Блок Триггера» для триггера вдоха |
диаграмма режима APCV
РЕЖИМ PSV pressure controlled ventilation
Вентиляция С Поддержкой Давления
- Давление поддерживается
- Триггер по устройству или пациенту
- Контролируемый поток
- Частое резервное копирование
- Спонтанное дыхание возможно
Вентиляция, поддерживаемая давлением, предназначена для поддержки спонтанного дыхания и инициирования механической вентиляции при отсутствии спонтанного дыхания.
Давление при вдохе (IPAP) и положительное давление в конце выдоха (PEEP) определяют диапазон давления для вентиляции пациента.
Пороги срабатывания триггера инспирации и триггера выдоха могут быть скорректированы в соответствии с потребностями пациента.
Настраиваемая частота задается в качестве резервной частоты. Когда пациент достигает или
превышает эту частоту, вентилятор реагирует с поддержкой давления на каждый спонтанный вдох, следуя за дыханием пациента. Если резервная частота не может быть достигнута, устройство осуществляет механическую вентиляцию до тех пор, пока не зафиксирует следующий спонтанный вдох.
Чтобы допустить респираторные паузы между дыхательными усилиями пациента, можно установить время апноэ, чтобы задержать начало искусственной вентиляции легких.
Повышение давления между PEEP и IPAP можно определить, установив наклонную плоскость, определяющую форму кривой потока. Дыхательный объем автоматически регулируется в соответствии с состоянием легких (податливость и сопротивление).
Чтобы обеспечить минимальный объем, можно указать значение и дополнительно увеличить давление (IPAP + дополнительное давление (Additional Pressure)), чтобы достичь этого
минимального объема.
|
Важные параметры |
Советы |
| · Сигнал оповещения
«Высокий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Низкий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Высокая частота» · Сигнал оповещения «Низкая частота» |
· Регулируемый «Минимальный Объем»
· Регулируемое «Дополнительное Давление» для достижения минимального объема · Регулируемый «Блок Триггера» для триггера инспирации · Регулируемое «Время Апноэ» · Регулируемое минимальное (Ti Min) и максимальное (Ti Max) время вдоха |
РЕЖИМ PSV-S pressure supported ventilation -synchronized
Вентиляция С Поддержкой Давления – Спонтанная
- Давление поддерживается
- Триггер по пациенту
- Контролируемая подача
- Устройство будет реагировать только на спонтанное дыхание
- Сигнал апноэ
По своим вентиляционным параметрам режим PVS-S схож с режимом PSV.
Параметры регулировки настроек вентиляции в режиме PSV-S такие же, как и в режиме PSV.
Триггеры инспирации срабатывают только при спонтанном дыхании пациента, так как нет настройки частоты.
Время апноэ — это параметр сигнала оповещения («Aрnoea Alarm»)
| Важные параметры |
Советы |
| · Сигнал оповещения
«Высокий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Низкий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Высокая частота» · Сигнал оповещения «Низкая частота» · Сигнал оповещения «Сигнал Апноэ» |
· Регулируемый «Минимальный Объем»
· Регулируемое «Дополнительное Давление» для достижения минимального объема · Регулируемый «Блок Триггера» для триггера инспирации · Регулируемое «Время Апноэ» · Регулируемое минимальное (Ti Min) и максимальное (Ti Max) время вдоха |
А – вспомогательная вентиляция с контролем давления Диаграмма режима PSV-S
РЕЖИМ P-SIMV pressure -synchronized intermittent mandatory ventilation
Синхронизированная Перемежающаяся Принудительная Вентиляция С Контролем По Давлению
- Давление регулируется
- Триггер по устройству или пациенту
- Контроль по времени
- Фиксируемая частота
- Возможно спонтанное дыхание
Режим SIMV обеспечивает комбинацию контролируемой давлением вентиляции, и спонтанного дыхания с помощью давления.
Контролируемая давлением вентиляция основывается на определенной частоте дыхания и определенном времени вдоха.
Давление при вдохе (IPAP), а также давление в конце выдоха (PEEP) определяют диапазон давления для вентиляции пациента. Время повышения давления от PEEP до IPAP можно установить с
помощью параметра «Наклонная плоскость» (Ramр) в 5 уровнях.
Объем вдоха автоматически регулируется в зависимости от состояния легких (податливость и сопротивление). Искусственная (механическая) вентиляция легких не может влиять на самопроизвольное дыхание пациента.
Спонтанное дыхание со стороны пациента происходит между импульсами ИВЛ, если пороги для триггеров инспирации и выдоха достигнуты. Во время вдоха спонтанное дыхание поддерживается давлением (PS), которое может быть выбрано заранее и не зависит от IPAP. Продолжительность спонтанных выдохов и время вдоха определяются исключительно пациентом.
Механическое дыхание настраивается на спонтанное дыхание с точки зрения времени. Если, например, спонтанный вдох происходит незадолго до начала периода SIMV (в течение определенного ожидаемого временного окна = 5 секунд), механическая вентиляция синхронизируется с дыханием пациента. Так как синхронизация принудительной вентиляции сокращает контролируемую вентиляцию на ΔТ и частота будет увеличиваться, то следующие вдохи, соответственно, будут удлиняться на ΔТ.
|
Важные параметры |
Советы |
||||||
| · Сигнал оповещения
«Высокий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Низкий Объем Вдоха» · Сигнал оповещения «Высокая частота» |
· Регулируемый «Блок Триггера» для триггера инспирации
· Регулируемое минимальное (Ti Min) и максимальное (Ti Max) время вдоха |
||||||
Диаграмма режима P-SIMV
Частота = 6 bpm Спонтанное дыхание Ожидаемое временное окно = 5 сек
М – Обязательные режимы вентиляции
А – Вентиляция с поддержкой контролируемого давления Р – Вентиляция с поддержкой давления
РЕЖИМ VCV volume controlled ventilation
Вентиляция С Управлением По Объему
- Контроль по объему
- Триггер по устройству
- Контроль по времени
- Фиксируемая частота
- Спонтанное дыхание невозможно
В этом режиме вентиляции Вентиляция контролируется исключительно устройством. Спонтанное дыхание со стороны пациента невозможно.
Период вентиляции основан на заданной частоте и требует определенного соотношения I:E.
Объем вдоха определяется таким образом, что соответствующее давление основано на состоянии легкого (податливость и сопротивление).
Также можно установить положительное конечное давление выдоха (PEEP).
Поток дыхания (Наклонная плоскость потока («Flow Ramp»)) может быть выбран как непрерывный поток, как замедляющийся поток или как ускоряющийся/замедляющийся поток.
|
Важные параметры |
Советы |
| · «Максимальное Давление»
· «Минимальное Давление» · Сигнал оповещения «Высокая частота» · Сигнал оповещения« Допуск Высокого Давления» · Сигнал оповещения « Допуск Низкого Давления» |
· «Максимальное Давление» ограничивает давление для достижения заданного объема
· Регулировка «Flow Ramp» |
Диаграмма режима VCV
М – Обязательные режимы вентиляции
РЕЖИМ AVCV assisted volume controlled ventilation
Вспомогательная Вентиляция С Контролем По Объему
- Контролируемый объем
- Триггер по устройству или пациенту
- Частое резервное копирование
- Спонтанное дыхание возможно
По своим параметрам вентиляции объем вспомогательной вентиляции с контролем по объему равен вентиляции с управлением по объему (VCV).
Однако, установив триггер инспирации, пациент может остановить выдох усилиями вдоха, как только он достигнет порога триггера, и инициировать дополнительные вдохи. Это дополнительное дыхание контролируется только аппаратом.
Время вдоха определяется устройством. Пациент может сократить время выдоха только за счет собственных дыхательных усилий, увеличивая таким образом заданную частоту.
|
Важные параметры |
Советы |
|||
| · «Максимальное Давление»
· «Минимальное Давление» · Сигнал оповещения «Высокая частота» · Сигнал оповещения« Допуск Высокого Давления» · Сигнал оповещения «Допуск Низкого Давления» |
· «Максимальное Давление» ограничивает давление для достижения заданного объема
· Регулировка «Flow Ramp» |
|||
Рис. 37: Диаграмма режима AVCV
М – Обязательные режимы вентиляции
А — Вспомогательная Вентиляция С Контролем По Объему
РЕЖИМ V-SIMV volume -synchronized intermittent mandatory ventilation
Синхронизированная Перемежающаяся Принудительная Вентиляция С Контролем По Объему
- Контролируемый объем
- Триггер по устройству или пациенту
- Частое резервное копирование
- Спонтанное дыхание возможно
V-SIMV -это комбинация вентиляции с регулируемым объемом (VCV) и с возможностью поддерживать давление вентиляцией (PSV) во время фаз выдоха.
Механическая вентиляция основана на фиксированной частоте и времени вдоха.
Объем вдоха определяется таким образом, что соответствующее давление основано на состоянии легкого (податливость и сопротивление).
Пациент может дышать самопроизвольно между искусственными вентиляциями легких, когда достигнут порог триггера инспирации и экспирации. Спонтанное дыхание поддерживается во время вдоха заданным и выбираемым давлением (PS), которое не зависит от IPAP. Продолжительность вентиляции легких, а также продолжительность вдоха зависят от пациента.
Механическое дыхание настраивается на спонтанное дыхание с точки зрения времени. Если, например, спонтанный вдох происходит незадолго до начала периода SIMV (в течение определенного ожидаемого временного окна = 5 секунд), механическая вентиляция синхронизируется с дыханием пациента. Так как синхронизация принудительной вентиляции сокращает контролируемую вентиляцию на ΔТ и частота будет увеличиваться, то следующие вдохи, соответственно, будут удлиняться на ΔТ.
|
Важные параметры |
Советы |
| · «Максимальное Давление»
· «Минимальное Давление» · Сигнал оповещения «Высокая частота» · Сигнал оповещения «Допуск Высокого Давления» · Сигнал оповещения «Допуск Низкого Давления» |
· Регулируемый «Блок Триггера» для триггера инспирации
· Регулируемое минимальное (Ti Min) и максимальное (Ti Max) время вдоха · Регулировка «Flow Ramp» |
Диаграмма режима V-SIMV Частота = 6 bpm Спонтанное дыхание Ожидаемое временное окно = 5 сек
М – Обязательные режимы вентиляции А — Вентиляция с поддержкой контролируемого давления
Р – Вентиляция с поддержкой давления
РЕЖИМ CPAP
Режим Искусственной Вентиляции Лёгких Постоянным Положительным Давлением
- Регулярное давлением
- Самостоятельное, независимое дыхание
В режиме CPAP устройство обеспечивает непрерывное положительное давление. Пациент должен уметь дышать самопроизвольно.
Давление = 8 гПa
Рис. 39: Диаграмма режима СРАР
