Ни один из продуктов LMA не
содержит латекс!
ПРИМЕНЕНИЕ LMA™
Данный раздел сайта рассказывает о том,
как применять LMA™. Если Вас интересует
информация о том, почему следует
применять ларингеальные маски LMA™,
щелкните
по
ссылке
выше!
Информация,
расположенная
здесь
дублирует и дополняет руководства
пользователя
ларингеальных
масок
LMA™.
ВАЖНО:
ознакомьтесь
с
данным
руководством по использованию перед
использованием любых продуктов LMA™.
Ларингеальные маски LMA™ Classic, LMA™
Flexible, LMA™ Fastrach и LMA™ ProSeal
могут быть использованы 40 раз, после
чего ни LMA™ Co. Ltd., ни ООО Группа-А
не
гарантируют
их
надежности.
Последствия превышения данного лимита
использования можно посмотретьздесь…
LMA™ Unique должна использоваться один
раз, а затем выбрасываться…
Подготовка к применению
Ларингеальная маска — является многократно используемым продуктом и может
подвергаться стерилизации. Важен выбор правильного размера ларингеальной маски
(таблицы размеров приведены на страницах соответствующих продуктов)
Необходимо использовать шприц с четко нанесенными делениями для заполнения
манжетки ларингеальной маски воздухом и при откачивании воздуха из манжетки
LMA™. Перед автоклавированием необходимо полностью удалить воздух из манжетки
ларингеальной маски
Автоклавирование . — Не использовать Глютаральдегид, Формальдегид или Этилен
Оксид.
Заполнить манжетку воздухом после стерилизации. Затем откачать воздух полностью и
убедиться, что сформирована гладкая поверхность клиновидной формы. Не использовать
LMA™, манжета которой пропускает воздух.
Смазать заднюю поверхность манжеты любрикантом перед введением LMA™. Не
смазывайте переднюю часть манжеты т.к. это может вызвать аспирацию любриканта.
Введение
(Обязательно использовать перчатки)
Анестезия должна быть достаточно глубокой для успешного введения LMA™. Не
пытайтесь ввести LMA™ непосредственно вслед за введением Тиопентона, до того
момента пока не введен миорелаксант. Ингаляционные анестетики или Пропофол
обеспечивают удовлетворительные условия для введения LMA™.
Расположить голову и шею как при нормальной интубации. Удерживая голову
запрокинутой и шею изогнутой — одной рукой, ларингеальную маску вводят другой рукой
(Рис.2)
LMA™ следует держать как ручку, при этом указательный палец находится в месте
соединения манжеты с трубкой. (Рис.2) Прижать LMA™ к твердому небу и убедиться
перед дальнейшим продвижением LMA™ в глотку, что конец ее не загнут. Одним
движением, прижимая LMA™ к задней стенке глотки с целью избежать коллизии с
надгортанником, ввести маску полностью. Старайтесь избежать введения LMA™
несколькими движениями или прерывисто. Когда ощущается сопротивление — LMA™
находится в нужном месте. Другой рукой можно убедиться в правильной позиции LMA™
аккуратно подвигав гортань.
Убедиться в том, что черная полоска на трубке обращена в сторону верхней губы.
Затем немедленно наполнить манжетку маски воздухом не придерживая LMA™ за трубку
. Необходимо проделать это ДО подключения вентилляционного аппарата, что позволит
LMA™ самостоятельно занять правильное положение. НИКОГДА НЕ
ПЕРЕНАПОЛНЯЙТЕ МАНЖЕТУ LMA™ ВОЗДУХОМ. Уровень максимального объема
для различных размеров маски: №1-4 мл, №2-10 мл, № 2,5 — 14мл, № 3 — 20 мл, №4 — 30 мл
и № 5 — 40мл.
Аккуратно подсоединить вентилляционный аппарат. Убедиться в том, что позиция
маски правильна и легкие вентилируются. Вставить блокиратор прикусывания. Укрепить
LMA™ липкой лентой.
Проведение искусственной вентиляции
Помните, что может произойти обструкция в случае неправильной установки LMA™
или в случае ее смещения. Надгортанник может быть смещен вниз при неправильной или
слабой технике введения LMA™. Необходимо аускультативно убедиться в правильности
положения LMA™, и в случае необходимости повторно ввести LMA™.
Избегайте дополнительных движений или смещений LMA™ во время анестезии.
Оставляйте блокиратор прикусывания до тех пор пока LMA™ не будет извлечена
полностью.
Не откачивайте воздух из манжеты LMA™ до тех пор пока рефлексы полностью не
восстановятся.
Использование LMA™ при искусственной вентиляции повышенным
давлением (ИВПД)
Надежная ИВПД достигается при использовании низкого давления.
Необходимо избегать введения воздуха в желудок путем правильного подбора размера
манжетки LMA™, правильной позиции LMA™, хорошей релаксации, низкого
вентиляционного давления и т.д. При необходимости назогастральный зонд может быть
введен в желудок позади LMA™.
Необходимо проводить мониторинг выдыхаемого объема .
Не вынимать LMA™ сразу после введения антихолинэстеразных средств. (до полного
восстановления НМБ)
Извлечение LMA™
LMA™, вместе с блокиратором прикусывания следует оставлять до полного
возвращения сознания.
Убедитесь в восстановлении рефлекса глотания который указывает на восстановление
других рефлексов. Обычно нет необходимости производить отсос слизи т.к. LMA™
предохраняет гортань от нее.
Откачать воздух из манжетки полностью до извлечения.
Предупреждения
LMA™ не предупреждает регургитацию или аспирацию, поэтому использование у
неподготовленных пациентов должно быть запрещено. Необходимо убедиться в том, что
желудок пациента пуст.
LMA™ проста в использовании, однако несмотря на это необходимо овладеть
техникой введения в полной мере. (См. Инструкции или Видеотренинг)
В случае неадекватной анестезии может произойти ларингеальный спазм. НЕ
ИЗВЛЕКАЙТЕ маску, а попытайтесь убрать причину. LMA™ можно извлекать лишь при
полном восстановлении рефлексов.
Последствия использования LMA™ более 40 раз
Использование многоразовых LMA™ более
чем 40 раз приводит к следующим
последствиям:
1) размягчение и разрыв манжеты
2) размягчение и разрыв балончика
3) перегиб и деформация трубки
4)
отрыв
балончика
5) повреждение защитных перегородок
манжеты
6)
помутнение
трубки
7)
образование
выпячиваний
на
балончике
8) повреждение целостности коннектора
9) разрыв воздуховода
Показания и Противопоказания
Показания
Ларингеальная маска LMA показана к применению, как
альтернатива лицевой маске для достижения контроля
проведения воздуха и его поддержания во время рутинных и
экстренных анестезиологических пособий у пациентов с пустым
желудком.
Ларингеальная маска LMA может применяться как при
спонтанном дыхании, так и при вентиляции с постоянным
положительным
давлением
(ППД).
Ларингеальная маска LMA также показана к применению для
обеспечения проведения воздуха в ситуациях трудной или
невозможной
интубации.
Во время сердечно-легочных реанимационных мероприятий у
пациентов в бессознательном состоянии, с отсутствующими
глоссо-фарингеальными и ларингеальными рефлексами,
нуждающимися в искусственной вентиляции, Ларингеальная
маска LMA может быть использована для быстрого создания
условий
проводимости
воздуха.
Ларингеальная маска LMA также может быть применена в
условиях, когда отсутствуют инструменты для эндотрахеальной
интубации, либо когда навыки интубации у персонала
недостаточны, либо в условиях, когда повторные попытки
провести эндотрахеальную интубацию завершились неудачно.
Противопоказания
Ларингеальная маска LMA не защищает воздушные пути от
эффектов регургитации или аспирации. В следствии этого
применение ЛМА противопоказано у неподготовленных
пациентов, с неопорожненным желудком, за исключением
ситуаций, когда риск для пациента в связи с отсутствием
проведения воздуха оправдывает применение устройства.
В ситуациях когда нет возможности интубировать и нет возможности вентилировать,
анестезиолог принимает решение, взвешивая соотношение «риск-выгода» от применения
ЛМА.
ЛАРИНГЕ
Видеоматериалы
Документация
АЛЬНЫЕ
МАСКИ
ЛМА —
НАБОРЫ
ПРЕИМУЩЕСТВА LMA
Ларингеаль
Новая концепция в обеспечении вентиляции
ные маски
Является альтернативой эндотрахеальной интубации и наркозной
LMA™,
маске
Великобри
Лучший способ избежать трудности при интубации
тания
Простое введение без ларингоскопа
Подробнее…
Наиме
нован
ие
ЛАРИНГЕАЛЬНЫЕ МАСКИ ЛМА — ВСЯ ЛИНЕЙКА ПРОДУКТОВ
Видеоматериалы
Набор
Документация
Fastra
Аксессуары LMA™, Великобританcиhя Kit
1
(мног
оразо
Наименование
Описание и областвьы пйр)именения
ПРЕИМУЩЕСТВА
LMA
Новая концепция вTruCorp
AirSimАнестезиологический тренажер TruCorp AirSim Trainer — высокотехнологичная модель воздушных путей человека, предназначенная как
Trainer
для обучения персонала медицинского учреждения, так и для поддержания уровня навыков. Идеален для отработки ситуаций
обеспечении
стандартной и сложнНоайб ионртубации.
вентиляции
Fastra
Является
ch Kit
2
альтернативой
(одно
эндотрахеальной
интубации и
разов
ый)
наркозной маске
Лучший способ
избежать трудности
при интубации
Простое введение LMA Cuff DeflatorСдуватель манжеты ларингеальной маски, обеспечивающий оптимальное сдувание. Многоразового использования. Подлежит
без ларингоскопа
автоклавированию.
Набор
Fastra
Подробнее…
ch Kit
3
(одно
ProSeal Cuff DeflatorСпециальный сдувартаезлоьв манжеты для ларингеальной маски ProSeal, обеспечивающий оптимальное сдувание. Многоразового
использования. Подлежит автоклавированию.
Отбеливание зубов
ая ЭТТ
+
стаби
лизир
ующи
ProSeal IntroducerУстройство для облйегчения введения ларингеальной маски LMA ProSeal. Позволяет избежать введения при помощи пальцев.
(Интродьюсер,
Изготовлен из нержасвтеюрщжей стали и медицинского силикона.
Проводник)
ень)
Fastrach ETT (ЭТТ)Прямая, армированная проволокой, силиконовая эндотрахеальная трубка (этт), с удобно расположенным пилот-балоном, специально
для введения через ларингеальную маску LMA Fastrach.
Fastrach StabilizerУстройство позволяющее извлекать ларингеальную маску LMA Fastrach после интубации с целью оставить эндотрахеальную трубку на
Rod
месте. Многоразового использования. Подлежит автоклавированию.
(Стержень-
Стабилизатор)
