Оборудование

История и рождение коагуляции и электрохирургии.

Коагуляция – это следствие объединения частиц во время их взаимодействия. Этот процесс происходит при естественном соударении броуновского движения частиц, а также под воздействием электрического поля (электрокоагуляция). Часто мы наблюдаем коагуляцию в повседневной жизни, Вы могли это видеть при появлении осадка в жидкости, например, когда скиснет молоко. Но нас интересует хирургическое применении коагуляции.

Еще в доисторические времена использовалась коагуляция, конечно, она представляла собой прижигание раскаленным железом открытой раны и использовалась в основном для остановки кровотечения, но все же это отправная точка для хирургического коагулятора.

В начале 18 века французский физик Беккерель изобретает электронож, который представлял собой нагретый конец проволоки для прижигания тканей. Но широкое распространение в хирургии коагуляция получила только в 1926 г. когда доктор Бови (Bovie) смоделировал первый аппарат для электрохирургии, а первым использовал его доктор Кушинг (Cushing), хотя операция и прошла не удачно, но 1 октября 1926 г. по праву считается днем рождения коагулятора.

Сегодня все больше операций делают при помощи ЭХВЧ аппаратов и представить что более 2-х тысяч лет назад кто-то прижигал рану железом, уже невозможно.

Отсасыватель медицинский или аспиратор

Вакуумный аспиратор, или отсасыватель применяется при хирургических, отоларингологических, гинекологических и эндоскопических операциях. Используется для удаления жидкого биологического материала из операционной раны или полости тела больного.
Отсасыватель относится к медицинским изделиям внесенным в реестр обязательных аппаратов, при оснащении ЛПУ.
На что стоит обратить внимание:
Минимальное остаточное давление в банке-сборнике
Объем банки-сборника
Производительность по воздуху
Производительность по воде
Вес (габариты) и уровень шума
Рекомендуем ознакомится с аппаратами представленными на сайте, все они Российского производства компаний: Армед, ЭЛЕМА-Н, Каскад-ФТО, УТЕС и Висма-Планар.

Система обогрева, как правило, состоит из одеяла (многоразовые, одноразовые, стерильные) и блока управления обогревом, применяются в областях медицыны:

• хирургия;
• онкология;
• нейрохирургия;
• реуанимация;
• анестезиология;
• педиатрия.

Система конвекционного обогрева пациента

Аппарат, позволяющий согревать пациентов во время и после операции путем подачи теплого воздуха через специальные термо матрасы, обеспечивая нормальную, комфортную температуру пациента и предупреждение гипотермии (переохлаждение).

 

Современное анестезиологическое оборудование

Современное анестезиологическое оборудование, и аппарат ингаляционного наркоза в том числе, призвано обеспечивать высочайший уровень безопасности и эффективности работы всей хирургической бригады. Медицинская техника должна быть оснащена знакомыми, интуитивно понятными интерфейсами и системами ввода и вывода данных, что позволит оптимизировать работу медицинского персонала и снизить вероятность ошибки. Наркозно-дыхательный аппарат должен способствовать уменьшению расхода и стоимости применяемых препаратов, обеспечивая при этом быстрое и полное восстановление пациентов. В перспективе, инновации в организации и оснащении рабочих мест, управлении клиническими данными призваны повысить результативность работы в операционной, обеспечив максимальный уровень безопасности пациентов и экономическую эффективность ЛПУ.

Механическая вентиляция зачастую просто необходима пациентам во время проведения наркоза. Хотя ИВЛ считается относительно безопасной процедурой, она может привести к возникновению послеоперационных легочных осложнений. Возрастающее количество высокотехнологичных операций и увеличение доли пациентов высокого риска, требует разработки новых подходов к лечению. Современная интраоперационная респираторная поддержка позволяет снизить риск развития легочных осложнений и, соответственно, уменьшить продолжительность пребывания пациента в реанимации во время периода восстановления.

 

Давайте разберемся, что такое аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для чего он нужен и какие типы бывают.

Дыхание – процесс насыщения крови кислородом. Этот процесс состоит из собственно вентиляции легких, легочного кровотока и диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану. Аппарат ИВЛ протезирует только первую из этих функций. Кстати поэтому называть аппарат ИВЛ аппаратом искусственного дыхания – признак некомпетентности.

Аппарат ИВЛ используется, когда самостоятельная вентиляция легких пациента сильно затруднена или невозможна. Чаще всего это происходит при травмах, тяжелых состояниях или во время хирургических операций, когда самостоятельное дыхание специально угнетается медицинскими препаратами.

Развитие науки об искусственной вентиляции легких выявило необходимость широкого варьирования давлений и потоков воздуха при искусственной вентиляции как по величине, так и во временной развертке, а также необходимость включения специальных задержек вентиляции на короткое время и синхронизации с появляющимися попытками самостоятельного дыхания. Различные комбинации давлений, потоков и временных соотношений получили название «Режимы ИВЛ». Современные аппараты ИВЛ могут иметь способность обеспечивать десятки различных режимов, предоставляя врачу широкие возможности подбирать именно тот режим, который в наилучшей мере соответствует текущему состоянию конкретного пациента.

По областям применения аппараты ИВЛ условно можно разделить на следующие группы:

• Транспортные (экстренные) – для ИВЛ при транспортировке тяжелобольных или травмированных пациентов, в том числе и внутри больницы. Эти аппараты обычно отличаются компактностью, малым весом, неприхотливостью к системам электро- и газопитания, что впрочем сказывается на функциональных возможностях.
• Стационарные – для применения в отделениях реанимации и интенсивной терапии, где нет столь жестких ограничений по весу, габаритам и есть возможность подключения к различным системам газового питания. Это позволяет в этих аппаратах максимально реализовать современные режимы ИВЛ, требующие порой применения довольно многообразных и высокоточных измерителей, исполнительных устройств и серьезных вычислительных мощностей.
• Аппараты ИВЛ для применения в процессе хирургических операций в настоящее время представляют собой совершенно обособленный класс аппаратов, способных работать по так называемому «закрытому контуру» т.е. используя выдыхаемую газовую смесь для многократного дыхания и отличающийся как конструктивными решениями так и функциональными возможностями.
• Аппараты ИВЛ специального назначения – это довольно разнообразные по конструкции аппараты, имеющие довольно узкую область применения. К ним относятся неонатальные аппараты, высокочастотные аппараты, аппараты поддержки давлением (CPAP) и ряд других.

В соответствии с областями применения,  в настоящее время сложились общепринятые отработанные конструктивные решения, в наибольшей степени соответствующие условиям работы в той или иной области.

В этой статье мы остановимся на описании конструкции и основных различий аппаратов ИВЛ первых двух типов.

Самый простой (и бюджетный) вариант аппарат для экстренной ИВЛ пациента, который внезапно перестал дышать — это аппарат для ручной ИВЛ, который еще часто называют мешок «Амбу».  Он состоит из само расправляющегося латексного мешка с клапаном и лицевой маски. Нажимая на мешок рукой, осуществляется подача воздушной смеси в легкие пациента, тем самым осуществляя саму вентиляцию легких. При отпускании мешка, он через специальный клапан засасывает воздух для последующей подачи пациенту. Таким образом, регулировка частоты и «глубины дыхания» производится в таких устройствах вручную, «на глазок». В некоторых случая к мешку можно подключить концентратор кислорода или даже кислородную подушку для подачи пациенту более обогащенной кислородом смеси.

Более современный вариант транспортного аппарата ИВЛ, который чаще всего применяются в экстренных ситуациях при транспортировке пострадавших (например, при ДТП) в стационарное медицинское учреждение, предполагает автоматическую ИВЛ. С целью обеспечения компактности и автономности такие аппараты обычно выполняются в виде регулируемого инжектора с кислородным баллоном. Струя кислорода, выходя под давлением из небольшого баллона, подсасывает окружающий воздух и такая кислородо-воздушная смесь подается в легкие пациента. Соотношение воздуха и кислорода регулируется настройкой инжектора, а частота дыхания и продолжительность вдоха – задается работой электромагнитного клапана.

Конечно же, набор режимов ИВЛ и диапазоны регулировки параметров ИВЛ у таких аппаратов очень и очень ограничены.

Класс стационарных аппаратов ИВЛ, которые в основном предназначены для ИВЛ в больничных условиях, делится на несколько подклассов: от самых простых до так называемых «аппаратов экспертного класса». Основные различия в подклассах с конструктивной точки зрения – способ генерирования потока кислород-воздушной смеси, а с точки зрения функций — набор доступных режимов вентиляции и мониторируемых параметров.

Генератор потока аппарата ИВЛ может быть встроенным (портативный компрессор или турбина) или внешним (внешний компрессор или подача газа от источника высокого давления – баллона или газовой разводки).

Большим преимуществом современных аппаратов ИВЛ с встроенным генератором потока является их портативность и автономность. По этим параметрам они приближаются к транспортным аппаратам ИВЛ. Вместе с тем, вследствие миниатюризации современных вычислительных средств и измерительных систем, такие аппараты по набору доступных режимов вентиляции порой не во многом уступают стационарным аппаратам и в настоящее время прочно занимают позиции универсальных аппаратов ИВЛ среднего класса, способными с успехом применяться как при вне- и внутрибольничных перевозках, так и в большинстве случаев рутинной ИВЛ в стационарных условиях.

Стационарные аппараты ИВЛ с внешними генераторами потока по сравнению с лучшими образцами аппаратов со встроенными генераторами потока как правило отличаются бòльшим размером экрана монитора, бòльшим объемом памяти для хранения данных настроек, событий и алармов в течении нескольких суток и бòльшим набором измеряемых параметров и представляемых графиков (включая капнографию, пульсоксиметрию и интеграцию мониторинга жизненных функций пациента). Все эти опции естественно сильно удорожают аппараты ИВЛ экспертного класса.

Поэтому в данный момент, в основном рынок заняли универсальные аппараты ИВЛ, которые объединят в себе практически все современных необходимые режимы искусственной вентиляции легких, простоту обращения и приемлемый бюджет для лечебный учреждений.

Одним из примеров таких аппаратов является Аппарат искусственной вентиляции легких Flight 60.

Это универсальный аппарат, который может вентилировать как детей, так и взрослых, имеет встроенный компрессор, батарею на 12 часов автономной работы, что позволяет использовать его в критических ситуациях и при транспортировке. При этом аппарат ИВЛ Flight 60 обладает сенсорным дисплеем с развитым мониторингом и всеми современным необходимыми режимы вентиляции легких, необходимыми для того чтобы спасти жизнь, нуждающемуся в помощи пациенту.

 

 

Концентратор кислорода…

это не дорогое решение для выделения молекул кислорода из окружающей атмосферы. Используется как альтернатива сжатому кислороду, подается пациенту в высокой концентрации.

Различают домашние кислородные концентраторы и концентраторы для работы с наркозно-дыхательным оборудованием. У нас на сайте представлены и те и другие, но так как мы занимаемся оборудование для реанимации, то и упор делается на промышленные концентраторы.

 

Прикроватные мониторы

Начнем мы с определения, прикроватный монитор – это многофункциональный аппарат для мониторинга  жизненных функций и показателей пациента. Область применения у него обширная, но основной можно считать реанимацию, хотя не обойтись без него и в оперблоке или кардиологии.

Главные составляющие части монитора это сам монитор и всевозможные подключенные к нему модули, которые отслеживают такие показатели как:

• дыхание,
• пульс,
• SpO2,
• неинвазивное давление,
• температура,
• инвазивное давление
• мультигазовый модуль (CO2, N2O, O2, анестетики), осуществление автоматического анализа сегмента ST и аритмий.
• ЭКГ мониторинг  и многое другое