ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ КАТЕТЕРЫ ARROW ДЛЯ ДОЛГОВРЕМЕННОГО ДОСТУПА

ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ КАТЕТЕРЫ ARROW ДЛЯ ДОЛГОВРЕМЕННОГО ДОСТУПА
Компания ARROW International – Teleflex Medical предлагает к поставке широкий перечень
долговременных туннелируемых катетеров для гемодиализа, включающий в себя катетеры с
антеградным и ретроградным типами туннелирования в сочетании с тремя различными видами
кончиков катетера: раздвоенным, пошаговым и симметричным.
Каждый вид катетера производится в нескольких вариантах длин, подходящих для пациентов
различного роста и веса и для различных рекомендованных мест установки катетера.
Благодаря такому разнообразию типов катетеров любой клиницист может подобрать для
применения наиболее подходящий для конкретной клинической ситуации вид катетера.
Наличие в линейке катетеров с ретроградным способом установки позволяет, при
необходимости, осуществить замену внешней части катетера с блоком портов в случае их
повреждения при долговременной эксплуатации, что дает возможность сохранить жизненно
важный сосудистый доступ для пациента.
Все долговременные диализные катетеры ARROW имеют внешний диаметр 15 Fr. (5 мм.)
ТИПЫ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ КАТЕТЕРОВ ARROW
ТИП КОНЧИКА РЕТРОГРАДНЫЙ ТИП ТУННЕЛИРОВАНИЯ АНТЕГРАДНЫЙ ТИП ТУННЕЛИРОВАНИЯ
РАЗДВОЕННЫЙ CANNON*
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31; 50 см.
EDGE
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31 см.
ПОШАГОВЫЙ NEXTSTEP RETROGRADE*
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31 см.
NEXTSTEP ANTEGRADE
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31 см.
СИММЕТРИЧНЫЙ VECTORFLOW RETROGRADE*
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31; 37; 50 см.
VECTORFLOW ANTEGRADE
Варианты длин от кончика до манжеты:
19; 23; 27; 31; 37; 50 см.
*Доступны наборы для замены внешней части катетера
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР РЕТРОГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
РАЗДВОЕННЫМ КОНЧИКОМ – CANNON II PLUS
 Ретроградное туннелирование позволяет
установить кончик катетера в требуемом
положении в правом предсердии до создания
подкожного туннеля
 Техника установки не требует надвигать кончики
через подкожный канал перед введением в
вену, что снижает вероятность инфицирования
 Расщепленный V‐образный кончик катетера
минимизирует риск окклюзии и снижает
рециркуляцию диализированной крови менее
5%
 Сменный блок портов позволяет сохранить
сосудистый доступ при повреждении внешней
части катетера и продлить время его
функционирования
Съемный блок с портами Канюля с D – образными
просветами
Раздвоенный кончик
катетера с боковыми
отверстиями
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР РЕТРОГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
РАЗДВОЕННЫМ КОНЧИКОМ – CANNON II PLUS
Наборы с катетером CANNON
Код продукта Диаметр
Fr.
Длина
общая см.
Длина от кончика
до манжеты см. Рекомендованное место установки
CS‐15242‐VSP 15 24 19 Правая внутренняя яремная вена
CS‐15282‐VSP 15 28 23 Правая внутренняя яремная вена
CS‐15322‐VSP 15 32 27 Левая внутренняя яремная вена
CS‐15362‐VSP 15 36 31 Левая внутренняя яремная вена,
бедренная вена
CS‐15552‐VSP 15 55 50 Бедренная вена
Наборы для замены внешней части катетера CANNON
Кат. номер
набора для
замены
Кат. номер
катетера
Длина от
кончика до
манжеты см.
Объем заполнения
артериального просвета
мл.
Объем заполнения
венозного просвета
мл.
CAR‐02400 CS‐15242‐VSP 19 2,0 2,2
CAR‐02800 CS‐15282‐VSP 23 2,2 2,4
CAR‐03200 CS‐15322‐VSP 27 2,4 2,6
CAR‐03600 CS‐15362‐VSP 31 2,6 2,8
CAR‐05500 CS‐15552‐VSP 50 3,4 3,6
Компоненты набора:
• 1 шт.: Катетер двухпросветный полиуретановый 15 Fr. с
манжетой
• 1 шт.: Игла пункционная: 18 Ga
• 1 шт.: Проводник с тефлоновым покрытием диаметр
• 2 шт.: Тканевые расширители
• 1 шт.: Интродьюсер разрывной рентгенконтрастный с
гемостатическим клапаном SMART SEAL
• 1 шт.: Металлический туннелер с предустановленными
компрессионной втулкой и накручивающимся резьбовым
компрессионным колпачком
• 1 шт.: Подсоединяемый внешний узел
• 2 шт.: Колпачки портов катетера
• 1 шт.: Туннельный дилататор
• 1 шт.: Повязка Tegaderm
• 1 шт.: Устройство для безопасной утилизации игл
SharpsAway™
• 1 шт.: Безопасный скальпель
• 1 шт.: Ирригационная трубка с зажимом для заполнения
просвета катетера
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР АНТЕГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
РАЗДВОЕННЫМ КОНЧИКОМ – EDGE
 Классический антеградный способ
туннелирования
 Катетер сначала проводят в туннеле до
места введения в вену, после чего вводят его
в вену и устанавливают кончик в нужном
месте
 Расщепленный V‐образный кончик катетера
минимизирует риск окклюзии и снижает
рециркуляцию диализированной крови
менее 5%
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР АНТЕГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
РАЗДВОЕННЫМ КОНЧИКОМ – EDGE
Наборы с катетером EDGE
Кат. Номер Диаметр Fr. Длина от кончика до манжеты см.
CS-15242-I 15 19
CS-15282-I 15 23
CS-15322-I 15 27
CS-15362-I 15 31
Компоненты набора:
• 1 шт.: Катетер двухпросветный полиуретановый
15 Fr. с манжетой
• 1 шт.: Игла пункционная: 18 Ga
• 1 шт.: Проводник с тефлоновым покрытием
диаметр
• 2 шт.: Тканевые расширители
• 1 шт.: Интродьюсер разрывной
рентгенконтрастный с гемостатическим
клапаном SMART SEAL
• 1 шт.: Металлический зонд для туннелирования,
который вводится предварительно, с
интродьюсером для туннелирования
• 2 шт.: Колпачки портов катетера
• 1 шт.: Туннельный дилататор
• 1 шт.: Повязка Tegaderm
• 1 шт.: Устройство для безопасной утилизации игл
SharpsAway™
• 1 шт.: Безопасный скальпель
• 1 шт.: Идентификационная карта пациента
1. Венозный порт (возврат крови)
расположен над нижней полой
веной в правом предсердии
2. Артериальный порт (забор крови)
в правом предсердии
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР РЕТРОГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С ПОШАГОВЫМ
КОНЧИКОМ – NEXTSTEP RETROGRADE
Наборы с катетером NEXTSTEP RETROGRADE
Кат. номер Тип туннелирования Форма кончика Диаметр Fr. Длина от кончика
до манжеты см.
CS‐15192‐X ретроградный пошаговый 15 19
CS‐15232‐X ретроградный пошаговый 15 23
CS‐15272‐X ретроградный пошаговый 15 27
CS‐15312‐X ретроградный пошаговый 15 31
Наборы для замены внешней части катетера NEXTSTEP RETROGRADE
Кат. номер Тип катетера Кат. номер
катетера
Длина от кончика
до манжеты см.
NRH‐15192 NextStep Retrograde CS‐15192‐X 19
NRH‐15232 NextStep Retrograde CS‐15232‐X 23
NRH‐15272 NextStep Retrograde CS‐15272‐X 27
NRH‐15312 NextStep Retrograde CS‐15312‐X 31
• Пошаговый кончик катетера с обеспечивает
простоту и удобство установки катетера.
• Увеличенная дистанция между артериальным и
венозным портами до 8 см. обеспечивает более
низкий уровень рециркуляции по сравнению с
катетерами со стандартным расстоянием между
артериальным и венозным портами
• Реверсивное расположение портов катетера
обеспечивает стабильно высокие скорости
потока крови.
• Ретроградное туннелирование позволяет
установить кончик катетера в требуемом
положении до создания подкожного туннеля
• Сменный блок портов позволяет сохранить
сосудистый доступ при повреждении внешней
части катетера и продлить время его
функционирования
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР АНТЕГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С ПОШАГОВЫМ
КОНЧИКОМ – NEXTSTEP ANTEGRADE
Наборы с катетером NEXTSTEP RETROGRADE
Кат. номер
Тип
туннелирования
Форма
кончика Диаметр Fr. Длина от кончика до
манжеты см.
CS‐15192‐SFX антеградный пошаговый 15 19
CS‐15232‐SFX антеградный пошаговый 15 23
CS‐15272‐SFX антеградный пошаговый 15 27
CS‐15312‐SFX антеградный пошаговый 15 31
• Классический антеградный способ
туннелирования
• Катетер сначала проводят в туннеле до места
введения в вену, после чего вводят его в вену
и устанавливают кончик в нужном месте
• Пошаговый кончик катетера с обеспечивает
простоту и удобство установки катетера.
• Увеличенная дистанция между артериальным
и венозным портами до 8 см. обеспечивает
более низкий уровень рециркуляции по
сравнению с катетерами со стандартным
расстоянием между артериальным и
венозным портами
• Реверсивное расположение портов катетера
обеспечивает стабильно высокие скорости
потока крови.
1. Венозный порт (возврат крови)
расположен в верхней полой вене
2. Артериальный порт (забор крови) в
правом предсердии
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР ARROW С СИММЕТРИЧНЫМ КОНЧИКОМ –
VECTORFLOW
Катетер VectorFlow – первый катетер для диализа, который специально
разрабатывался с целью получения наиболее оптимальных поточных
характеристик, обусловливающих наилучшую эффективность процедуры
гемодиализа.
Для создания катетера VectorFlow применялась технология вычислительной
гидродинамики*, позволяющая экспериментально смоделировать наиболее
оптимальную форму кончика катетера с учетом требуемых поточных
характеристик по направлению и скорости движения жидкости с физическими
свойствами аналогичными крови.
Разработанная форма симметричного кончика катетера VectorFlow
обеспечивает устойчивые высокие значения потока, уменьшает потери
запирающего раствора2, снижает риск тромбообразования, связанного с
активацией тромбоцитов в результате пристеночного напряжения сдвига
(shear-stress)2.3., препятствует разрастанию (аккумуляции) тромба на
поверхности катетера4.
VectorFlow демонстрирует крайне низкий уровень рециркуляции крови менее
0,5%1. 2.
 Спиральная кривизна кончика отклоняет
поток крови от венозного (возврат)
кончика в сторону от артериального
(забор крови)
 Забор крови в артериальной части кончика
катетера происходит плавно, равномерно,
без резких перепадов скорости движения
крови, с сохранением ламинарного
когерентного потока внутри катетера, за счет
чего обеспечиваются высокие скорости
потока при низких значениях давления (500
мл./мин при давлении ‐242,65 мм. рт. ст.) для
антеградного катетера длиной 23 см.
1. KDOQI 2006 Updates Clinical Practice Guidelines and Recommendations «Long‐term catheter systems—tunneled cuffed catheters (TCCs)
and tunneled port catheter systems—should have their tips within the right atrium confirmed by fluoroscopy for optimal flow.»
2. «Comparison of Symmetric Hemodialysis Catheters Using Computational Fluid Dynamics» Clark, Timothy W.I. et al., J Vasc Interv Radiol
2015; 26 (2): 252‐259
3. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: Hemodialysis Adequacy, Peritoneal Dialysis
Adequacy and Vascular Access. Am J Kidney Dis 48:S1‐S322, 2006 (suppl 1).
4. ASAIO J. 2008 ; 54(1): 64–72. doi:10.1097/MAT.0b013e31815d6898
Траектория движения жидкости в венозном просвете
катетера VectorFlow (возврат крови)
Траектория движения жидкости в артериальном
просвете катетера VectorFlow (забор крови)
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР ARROW С СИММЕТРИЧНЫМ КОНЧИКОМ –
VECTORFLOW
Симметричный кончик катетера:
 Позволяет легко установить катетер по
проводнику
 Позволяет произвести реверс просветов
катетера без увеличения уровня рециркуляции
 Конструкция кончика катетера снижает риск
повреждения тромбоцитов, вызванного
напряжением сдвига (shear stress), что снижает
риск тромбообразования на поверхности
катетера
Минимальная рециркуляция:
 Дизайн симметричного кончика
разработан таким образом, чтобы
отклонять возврат крови из
венозного просвета в
направлении,
противоположенном забору
крови в артериальный просвет
Боковые отверстия:
 Оптимизируют поток по катетеру,
снижают потери запирающего
раствора, способствуют уменьшению
риска адгезии тромба
Материал катетера:
 Для установки катетера не требуется
стилет, что сокращает количество
этапов установки по сравнению с
катетерами со стилетом.
Положение кончика
катетера VectorFlow в
правом предсердии
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР РЕТРОГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
СИММЕТРИЧНЫМ КОНЧИКОМ – VECTORFLOW RETROGRADE
Наборы с катетером VECTORFLOW RETROGRADE
Кат, номер
Тип
туннелирования Форма кончика Диаметр Fr. Длина от кончика
до манжеты см.
CS‐15192‐VFE ретроградный симметричная 15 19
CS‐15232‐VFE ретроградный симметричная 15 23
CS‐15272‐VFE ретроградный симметричная 15 27
CS‐15312‐VFE ретроградный симметричная 15 31
CS‐15422‐VFE ретроградный симметричная 15 37
CS‐15552‐VFE ретроградный симметричная 15 50
Наборы для замены внешней части катетера VECTORFLOW RETROGRADE
Кат. номер Тип катетера Кат. номер
катетера
Длина от кончика
до манжеты см.
VF‐15192‐E VectorFlow CS‐15192‐VFE 19
VF‐15232‐E VectorFlow CS‐15232‐VFE 23
VF‐15272‐E VectorFlow CS‐15272‐VFE 27
VF‐15312‐E VectorFlow CS‐15312‐VFE 31
VF‐15422‐E VectorFlow CS‐15422‐VFE 42
VF‐15552‐E VectorFlow CS‐15552‐VFE 50
• Симметричный кончик катетера
обеспечивает удобство введения
катетера
• Показатели рециркуляции менее 0,5%
• Редуцирует активацию тромбоцитов
• Обеспечивает наиболее максимальный
поток крови при минимально
возможных давлениях
• Ретроградное туннелирование позволяет
правильно установить кончик катетера
до создания подкожного туннеля
• Техника установки не требует надвигать
кончик через подкожный канал перед
введением в вену, что снижает
вероятность инфицирования
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ КАТЕТЕР АНТЕГРАДНОГО ТУННЕЛИРОВАНИЯ С
СИММЕТРИЧНЫМ КОНЧИКОМ – VECTORFLOW ANTEGRADE
Наборы с катетером VECTORFLOW ANTEGRADE
Кат. номер
Тип
туннелирования Форма кончика Диаметр Fr. Длина от кончика
до манжеты см.
CS‐15192‐VFIE антеградный симметричная 15 19
CS‐15232‐VFIE антеградный симметричная 15 23
CS‐15272‐VFIE антеградный симметричная 15 27
CS‐15312‐VFIE антеградный симметричная 15 31
CS‐15422‐VFIE антеградный симметричная 15 37
CS‐15552‐VFIE антеградный симметричная 15 50