Маски CPAP/BiPAP
МАСКИ CPAP/BiPAP РИТМАНН
За последние два десятилетия все более широкое использование неинвазивной вентиляции
легких (НВЛ) уменьшило потребность в эндотрахеальной вентиляции легких, тем самым снизив
частоту осложнений.
НВЛ (СРАР/ВіРАР), используется в широком спектре неотложных состояний, таких как отделения
интенсивной терапии и неотложной помощи, больничные палаты, паллиативные, а также на до-
госпитальном этапе.
В настоящее время в большинстве учреждений Европы, США, а так же в ведущих медицинских
центров России, НВЛ (СРАР/ВіРАР) является методом первой линии лечения обострения хрони-
ческой обструктивной болезни легких (ХОБЛ)1 средней и тяжелой степени, а также острого кар-
диогенного отека легких.
НВЛ показана пациентам с ослабленным иммунитетом, острой дыхательной недостаточностью, при
муковисцидозе и адаптации к спонтанному дыханию после экстубации, а также для профилактики
постэкстубационной недостаточности. СPAP и BiPAP терапия могут быть использованы в послеопе-
рационном периоде, в случаях пневмонии и астмы или в качестве паллиативного лечения.
С применением НВЛ удалось добиться снижения риска смертности на 46% и риска необходимо-
сти эндотрахеальной интубации на 65%.2
Экономическая оценка в рамках различных исследований показала, что НВЛ была связана с более
низкими затратами и более высокой эффективностью, которая выявляется при сравнении затрат
на лечение между ИВЛ и НВЛ, в ряде заболеваний, где использовались данные методы.2, 3, 4
CPAP-терапия (CPAP — Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давле-
ние воздуха в дыхательных путях) — метод неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) путем создания
постоянного положительного давления в дыхательных путях, благодаря чему предотвращается спа-
дение верхних дыхательных путей на уровне глоточного кольца.
BiPAP-терапия (BiPAP — Bilevel Positive Airway Pressure — двухфазное положительное давление
в дыхательных путях) — метод НВЛ, предполагающий генерацию двух различных уровней положи-
тельного давления воздуха в зависимости от фазы дыхания вдоха или выдоха. Масочная вспомога-
тельная вентиляция легких при таком методе максимально синхронизирована с дыханием больного.
На вдохе воздух подается в дыхательные пути под большим давлением, а на выдохе сила воздушного
потока значительно уменьшается, иногда более чем в два раза.
Для проведения НВЛ, как в CPAP, так и в BiPAP режимах, используются специальные лицевые и
полнолицевые маски. Маски, как правило, универсальны и могут эксплуатироваться с аппарата-
ми любого типа независимо от их производителя.
Размерная линейка включает размеры S, M и L. Для полнолицевых масок доступен размер XL.
Также СРАР-маски отличаются конструктивными особенностями и бывают вентилируемые, по-
лувентилируемые и невентилируемые.
Вентилируемые маски имеют отверстия на корпусе для отведения выдыхаемого воздуха, а так-
же клапан безопасности, предотвращающий механическую асфиксию. Клапан открывается
в случае непредвиденных ситуаций при вентиляции или при расстыковке дыхательной системы,
позволяя тем самым пациенту дышать спонтанно.
Полувентилируемые маски не имеют отверстий для отведения выдыхаемого воздуха, но имеют
клапан безопасности, предотвращающий механическую асфиксию. Назначение клапана такое
же, как и у вентилируемых масок.
Невентилируемые маски не имеют клапана и отверстий и предназначены для использования
в закрытом дыхательном контуре.