Система GYNECARE TVT Obturator предназначена для использования у женщин в качестве субуретральных петлевых конструкций (слингов) для лечения стрессового недержания мочи, обусловленного повышенной подвижностью уретры и/или недостаточностью внутреннего сфинктера.
Противопоказания
Как и любые другие «слинговые» операции, это вмешательство не следует выполнять в случае беременности пациентки. Кроме того, поскольку полипропиленовая сетка ПРОЛЕН не обладает способностью к значительному растяжению, эту операцию не следует выполнять пациенткам, у которых в будущем возможен рост, включая женщин, планирующих беременность.
Предупреждения и меры предосторожности
Не следует применять систему GYNECARE TVT у пациенток, принимающих антикоагулянты. Не следует применять систему GYNECARE TVT при наличии инфекции мочевыводящих путей.
Перед установкой системы GYNECARE TVT хирургам следует освоить технику имплантации петлевых устройств для шейки мочевого пузыря. Важно, однако, отдавать себе отчет в том, что методика имплантации системы GYNECARE TVT отличается от обычной техники установки петлевых устройств тем, что лента должна быть расположена без натяжения под средней частью уретры.
При установке устройства GYNECARE TVT следует применять адекватные хирургические приемы; это относится также к лечению загрязненных или инфицированных ран.
Устранение недержания мочи при помощи устройства GYNECARE TVT должно быть произведено при соблюдении надлежащих мер предосторожности во избежание повреждения крупных сосудов, нервов, мочевого пузыря и кишечника.
Внимание к местным особенностям анатомии и адвекватное проведение игл позволяет свести риск к минимуму.
В послеоперационном периоде может произойти кровотечение в ретропубинальное пространство. Перед выпиской пациентки следует убедиться в отсутствии признаков кровотечения.
Для того чтобы убедиться в целости мочевого пузыря или диагностировать его повреждение следует провести цистоскопию.
Жесткий проводник следует мягко вводить в катетер Фолея, чтобы избежать его проникновения в отверстия катетера.
При извлечении жесткого проводника следует полностью отсоединить рукоятку, чтобы катетер должным образом остался на месте.
Не следует удалять пластиковый чехол до установки ленты в нужную позицию.
Следует убедиться в том, что лента находится под средней частью мочеиспускательного канала с минимальным натяжением.
При установке сетки PROLENE в загрязненных зонах следует принимать во внимание, что в случае инфекции может возникнуть необходимость удалить ее.
Следует предупредить пациентку, что будущие беременности могут свести на нет эффект операции, и симптомы недержания могут возобновиться.
После операции пациентке следует рекомендовать воздержаться от подъема тяжестей и/или физических упражнений (например, езда на велосипеде, бег трусцой) в течение, по меньшей мере, 3-4 недель, и от половых контактов в течение месяца. В остальном пациентка может вернуться к нормальной активности через 1-2 недели.
Пациентку следует проинструктировать о необходимости немедленно обратиться к хирургу в случае возникновения дизурии, кровотечения или других расстройств.
В процессе обычного использования все хирургические инструменты подвержены износу и повреждениям. Перед применением их следует внимательно осмотреть. Не допускается применение инструментов с дефектами или признаками коррозии. Их необходимо удалить в отходы.
Не следует допускать контакта сетки PROLENE с какими-либо скобами, клипсами или зажимами, так как при этом возможно ее механическое повреждение.
Систему GYNECARE TVT нельзя стерилизовать повторно. Распакованные и неиспользованные изделия следует удалять в отходы.